Avaliação ex vivo da durabilidade de sistemas de instrumentação de NiTi tratados termicamente / Ex-vivo evaluation of the durability of thermally treated NiTi endodontic files

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo comparar três sistemas de instrumentação de NiTi, tratados termicamente, quanto ao número de condutos instrumentados até a fratura. Métodos: Foram utilizados 210 molares humanos inferiores e superiores com curvaturas leves a moderadas, comprimentos reais entre 19 e 21 mm e forames apicais até 200µm. Esses foram randomicamente divididos em três grupos de acordo com o sistema de instrumentação utilizado: Reciproc (REC; R25), ProDesign Duo Híbrido (PDH; #25/.01 e #25/.08) e TF Adaptive (TFA; #25/.08). Foram utilizados 5 instrumentos/kits de cada sistema. Registrou-se, então, o número de condutos instrumenta- dos até a fratura e o número de reinserções necessárias até o alcance do comprimento de trabalho. Resultados: A análise estatística apontou diferenças significativas quando comparada a durabilidade dos sistemas, tendo os instrumentos do grupo PDH oferecido os maiores valores (29,2), seguido de REC (21,6) e TFA (15,4) (p<0,05). Quanto ao número de reinserções, o sistema TFA foi o que necessitou do menor número de reinserções (p<0,05). Conclusão: Nas condições do estudo, pode-se concluir que o sistema ProDesign Duo Híbrido foi o mais durável; ainda que o sistema TF Adaptive tenha alcançado o comprimento de trabalho com maior facilidade

Objective: The present study compared three systems of thermally treated NiTi endodontic files regarding their achieved number of prepared root canals before fracture. Methods: Two hundred and ten slightly and moderately curved upper and lower molars with actual length ranging from 19 to 21 mm and apex foramens diameters up to 200 µm were used. The sample was allotted to three groups according to the instrumentation system in use: Reciproc (REC; R25), ProDesign Duo Hybrid (PDH; #25/.01 and #25/.08), and TF Adaptive (TFA; #25/.08). Five instruments/kits of each system were used. Then, it was registered the number of root canals prepared until the instrument fractured and the number of reinsertions needed until the working length was achieved. Results: The statistical analysis showed significant differences among the durability of the three systems, being the instruments of group PDH the ones that yielded higher reuses (29.2) followed by groups REC (21.6), and TFA (15.4) (P < .05). Regarding the number of insertions, the TFA system was the one that needed the lowest number of reinsertions (P < .05). Conclusion: Under this study conditions, ProDesign Duo Hybrid was the most durable system, whereas TF Adaptive system was the one that most easily achieved the working length.

Odontometria eletrônica em Endodontia: quando e como fazer o melhor uso dos localizadores eletrônicos foraminais / Electronic foramen locators: when and how to use them

Novas tecnologias vêm sendo incorporadas aos protocolos endodônticos com o intuito de facilitar ou tornar mais eficiente a atuação dos profissionais que os executam. Nessa perspectiva, os localizadores eletrônicos foraminais (LEFs) apresentam-se como ferramentas quase indispensáveis para uma correta determinação do comprimento real dos condutos. Por sua vez, essa etapa reveste-se de vital importância para que os procedimentos endodônticos sejam mais precisos e limitem-se às extensões desejadas pelo endodontista, sem delegá-las ao acaso ou a variações anatômicas na relação entre os forames apicais (FA) e os vértices radio- gráficos. Objetivo: O objetivo do presente artigo é discorrer sobre os protocolos de emprego dos LEFs e a influência que algumas condições clínicas podem exercer na precisão desses dispositivos. Resultados: Tomando por base a evidência científica disponível, aspectos como o ajuste do instrumento e a relação desse com o preparo cervical, o limite apical de penetração e a sequência de emprego do LEF, assim como a condição foraminal, parecem interferir significativamente nos valores de precisão observados. Conclusões: Torna-se evidente que o conhecimento do funcionamento dos localizadores e sua relação com as diversas situações clínicas per- mite utilizá-los de maneira mais efetiva, incrementando sua precisão e extraindo do equipamento, qualquer que seja, um melhor resultado, favorecendo a correta obtenção do comprimento do canal radicular, assim colaborando para a realização de uma Endodontia mais previsível e de qualidade (AU).

Novas tecnologias vêm sendo incorporadas aos protocolos endodônticos com o intuito de facilitar ou tornar mais eficiente a atuação dos profissionais que os executam. Nessa perspectiva, os localizadores eletrônicos fora- minais (LEFs) apresentam-se como ferramentas quase indis- pensáveis para uma correta determinação do comprimento real dos condutos. Por sua vez, essa etapa reveste-se de vital importância para que os procedimentos endodônticos sejam mais precisos e limitem-se às extensões desejadas pelo endodontista, sem delegá-las ao acaso ou a variações anatômicas na relação entre os forames apicais (FA) e os vértices radio- gráficos. Objetivo: O objetivo do presente artigo é discorrer sobre os protocolos de emprego dos LEFs e a influência que algumas condições clínicas podem exercer na precisão desses dispositivos. Resultados: Tomando por base a evidência científica disponível, aspectos como o ajuste do instrumento e a relação desse com o preparo cervical, o limite apical de penetração e a sequência de emprego do LEF, assim como a condição foraminal, parecem interferir significativamente nos valores de precisão observados. Conclusões: Torna-se evidente que o conhecimento do funcionamento dos localizadores e sua relação com as diversas situações clínicas per- mite utilizá-los de maneira mais efetiva, incrementando sua precisão e extraindo do equipamento, qualquer que seja, um melhor resultado, favorecendo a correta obtenção do comprimento do canal radicular, assim colaborando para a realização de uma Endodontia mais previsível e de qualidade(AU).

Fatores de estresse e qualidade de vida de estudantes de Odontologia / Stress factors and quality of life of Dental students

O objetivo do estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre os fatores de estresse e qualidade de vida de estudantes de graduação em Odontologia. Foram selecionados artigos publicados entres os anos de 2014 e 2017, publicados na íntegra, em português ou inglês. A busca de dados foi realizada nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e U.S. National Institutes of Health's National Library of Medicine (PubMed), por meio da combinação - utilizando o operador booleano "AND" - dos descritores, em português e inglês: "Qualidade de Vida/Quality of Life", "Estudantes de Odontologia/Students, Dental", "Educação Superior/Education, Higher". Foram encontrados 5.537 artigos, sendo 10 selecionados. A LILACS foi a base de dados com mais estudos selecionados (80%) e todos os estudos foram classificados no nível IV de evidência científica. Foram identificados estudos que analisaram os níveis de depressão, ansiedade, estresse e qualidade de vida, bem como os fatores mais estressantes entre estudantes de Odontologia em universidades públicas e privadas. Concluiu-se que diversos fatores são estressantes para acadêmicos de Odontologia, entre os quais destacam-se a alta carga de trabalho durante o curso e o medo de falhar durante a graduação. Estudos que analisem a qualidade de vida destes estudantes ainda são escassos na literatura (AU).

The objective of the study was to perform an integrative review on the stress factors and quality of life of undergraduate Dental students. Articles published between the years 2014 and 2017, published in full, in Portuguese or English, were selected. The data search was carried out in the databases Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and U.S. National Institutes of Health's National Library of Medicine (PubMed), through the combination ­ using the Boolean operator "AND" ­ of the descriptors, in Portuguese and English: "Qualidade de Vida/Quality of Life", "Estudantes de Odontologia/Students, Dental", "Educação Superior/Education, Higher". A total of 5.537 articles were found, of which 10 were selected. LILACS was the database with more studies selected (80%) and all studies were classified in level IV of scientific evidence. Studies that analyzed the levels of depression, anxiety, stress and quality of life were identified, as well as the most stressful factors among students of Dentistry in public and private universities. It was concluded that several factors are stressful for Dental scholars, among them the high workload during the course and the fear of failing during graduation. Studies that analyze the quality of life of these students are still scarce in the literature (AU).

Uso do instrumento XP-Endo Finisher no tratamento endodôntico em um dente com reabsorção dentinária interna / Use of XP-Endo Finisher file in endodontic treatment in a tooth with internal dentin resorption

De acordo com a Associação Americana de Endodontistas (AAE), reabsorção dentinária é definida como uma condição fisiológica ou patológica resultante de perda de dentina, cemento e/ou osso. As reabsorções internas, quando detectadas precocemente, apresentam um bom prognóstico a longo prazo, sendo indicada a realização do tratamento endodôntico de forma imediata para limitar seu avanço. A área de reabsorção torna difícil a completa limpeza e obturação hermética do espaço do canal. O instrumento XP-Endo Finisher é indicado em protocolos finais de desinfecção, pois respeita a anatomia original do canal radicular e promove a limpeza de suas irregularidades. Neste sentido, o objetivo do presente trabalho é relatar o tratamento endodôntico em um incisivo central inferior com reabsorção dentinária interna, no qual o instrumento XP-Endo Finisher foi utilizado. Paciente PMS, gênero masculino, 78 anos, foi encaminhado para fazer o tratamento endodôntico no dente 41 que apresentava uma reabsorção dentinária interna e lesão periapical. O tratamento endodôntico incluiu a instrumentação do canal radicular com os instrumentos Reciproc, irrigação com NaOCl 2,5%, medicação com hidróxido de cálcio e ativação complementar com o instrumento XP-Endo Finisher. Após 1 ano de acompanhamento, verifica-se que o dente apresenta função mastigatória normal, estando o paciente assintomático. Radiograficamente, observa-se reparo ósseo periapical, indicando sucesso na terapia endodôntica adotada. A partir do presente relato de caso, concluiu-se que a utilização do instrumento XP-Endo Finisher é uma alternativa viável para complementar o preparo dos canais radiculares em dentes com reabsorção dentinária interna (AU).

According to the American Association of Endodontists (AAE), dentin resorption is defined as a physiological or pathological condition resulting from loss of dentin, cementum and/or bone. Internal resorptions, when detected early, present good long-term prognosis, and endodontic treatment is indicated immediately to limit its progress. The reabsorption area makes it difficult to complete root canal cleaning and hermetic sealing. The XP-Endo Finisher file is indicated for final disinfection protocols, since it respects root canal original anatomy and promotes cleaning of its irregularities. In this sense, the objective of the present study is to report the endodontic treatment in a lower central incisor with internal dentin resorption in which XP-Endo Finisher file was used. Patient PMS, male, 78 years old, was referred to perform endodontic treatment on tooth 41 that presented internal dentin resorption and periapical lesion. The endodontic treatment included root canal instrumentation with Reciproc files, irrigation with NaOCl 2.5%, calcium hydroxide medication, and complementary activation with the XP-Endo Finisher file. After 1-year follow-up, the tooth presented normal masticatory function, and the patient was asymptomatic. Radiographically, periapical bone repair was observed, indicating success in the adopted endodontic therapy. From the present case report, we may conclude that the use of the XP-Endo Finisher file is a viable alternative to complement root canals preparation in teeth with internal dentin resorption (AU).

Panorama situacional da Teleodontologia no mundo: uma revisão integrativa / Situational panorama of Teleodontology in the world: an integrative review

O uso das Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) para a troca de dados e informações em Odontologia, provendo serviços de saúde em situações em que seja necessário transpor barreiras geográficas, temporais, sociais e culturais é chamado de Teleodontologia. O objetivo dessa revisão integrativa foi analisar o panorama situacional global da Teleodontologia. Foram selecionados artigos científicos publicados nos últimos 10 anos, na íntegra, tanto em português quanto em inglês. A busca dos periódicos foi realizada nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online, Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde e PubMed, por meio da combinação dos seguintes descritores "Telemedicine", "Dentistry", "Distance, Education", nas línguas portuguesa e inglesa. Foram encontrados 340 artigos, sendo 14 incluídos para avaliação final, sendo o PubMed a base de dados que mais prevaleceu (71,4%). A maioria dos estudos (85,7%) foi incluída no nível IV de evidência. Foram identificados estudos informando sobre o uso dessa tecnologia para minimizar as barreiras geográficas e fornecer uma assistência adequada às populações mais vulneráveis e outros sobre relatos de profissionais, estudantes de Odontologia e pacientes quanto ao uso da Teleodontologia. Concluiu-se que a Teleodontologia é uma realidade global, mas ainda necessita de disseminação de suas experiências na comunidade científica, para sua consolidação como uma ferramenta educativa e de assistência à saúde (AU).

The use of Information and Communication Technologies (ICT) for the exchange of data and information in Dentistry, providing health services in situations where it is necessary to overcome geographical, temporal, social and cultural barriers is called Teleodontology. The objective of this integrative review was to analyze the overall situational panorama of Teleodontology. Scientific articles published in the last 10 years have been selected, in full, in portuguese and in english. The search for the journals was carried out in the Scientific Eletronic Library Online databases, LILACS and PubMed, by means of combining the following descriptors: "Telemedicine", "Dentistry", "Education, Distance", in portuguese and english. A total of 340 articles were found, of which 14 were included for final evaluation, with PubMed the most prevalent database (71.4%). Most studies (85.7%) were included in level 4 evidence. Were identified studies reporting the use of this technology to minimize geographical barriers and to provide adequate assistance to the most vulnerable populations and others on reports from professionals, dentists and patients regarding the use of Teleodontology. It was concluded that Teleodontology is a global reality, but still needs to disseminate its experiences to the scientific community, for its consolidation as an educational and health care tool (AU).

Tratamento de extensa lesão de furca associada com canal cavo inter-radicular: relato de caso / Treatment of extensive furcation defect associated with accessory foramina: case report

Introdução: o conhecimento das possíveis variações da cavidade pulpar torna-se necessário para aumentar o êxito nos tratamentos endodônticos, tornando relevante o reconhecimento do canal cavo inter-radicular (CCIR). Objetivo: relatar o caso de um primeiro molar inferior com ampla perda óssea na região de furca associada à presença de canal cavo inter-radicular. Relato de caso: paciente relatou o surgimento de "bolhas ao redor do dente". Ao exame clínico, constatou-se a presença de fístula associada à necrose pulpar do dente #36; não existiam sinais de doença periodontal. Radiograficamente, identificou- se extensa rarefação na região de furca e periapical. Após cuidadoso acesso, foi realizada radiografia na qual constatou-se a presença do FC comunicando a câmara pulpar à furca. Após a localização dos canais radiculares e seu preparo químico-mecânico, procederam-se trocas de hidróxido de cálcio após 240 dias, constatando-se franco reparo. Após 270 dias, obturaram-se os canais radiculares e procedeu-se ao selamento da embocadura desses e do CCIR com MTA. No controle de 360 dias, observou-se a ausência de sinais clínicos indesejáveis e neoformação óssea na região de furca. Conclusão: é de fundamental importância o conhecimento da existência do CCIR e sua relação com lesões de furca em dentes sem sinais clínicos de doença periodontal; nesses casos, a correta sanificação do sistema de canais é capaz de solucionar problemas endoperiodontais, mesmo de grandes proporções, restabelecendo a saúde do paciente e, assim, evitando tratamentos desnecessários.

Conduta clínica frente à fratura de instrumentos endodônticos: relato de dois casos clínicos / Clinical management of endodontic instrument fracture: report of two clinical cases

Introdução: a fratura de um instrumento endodôntico constitui sério risco à continuidade do tratamento. A utilização abusiva e repetitiva dos instrumentos, a fadiga do metal, a falta de conhecimento das suas características físicas, o desrespeito à cinemática, a não observação de deformações, a pressão ou torção exagerada durante o preparo do canal radicular e a pouca habilidade do profissional contribuem para a fratura dos instrumentos endodônticos. Diante desse problema, as opções são a remoção dos instrumentos via canal, cirurgia periapical ou mantê-lo no interior dos canais. Objetivos: no presente trabalho, serão apresentados dois casos clínicos nos quais ocorreu o mesmo acidente: fratura de espiral Lentulo. Todavia, devido às particularidades de cada caso, optou-se por condutas clínicas diferentes. Relato de caso: no primeiro caso, em função da dificuldade de remoção e particularidades anatômicas, optou-se pela obturação com o fragmento no canal; no segundo caso, realizou-se a remoção do instrumento que obstruía o forame apical, empregando uma técnica simples e acessível, utilizando uma agulha hipodérmica associada a um instrumento manual. Conclusão: em função do exposto, é imperativo que o profissional, além de deter habilidade e experiência para conduzir os casos, tenha conhecimento sobre as características dos instrumentos por ele empregados, pois a cuidadosa aplicação dos princípios de uso irá minimizar a ocorrência de acidentes e complicações.

Root ZX Electronic Foramen Locator: An Ex Vivo Study of Its Three Models' Precision and Reproducibility.

Although Root ZX is considered the gold standard electronic foramen locator (EFL), two variations of this device were launched, however without different operating mechanisms. This investigation aims to evaluate the precision of Root ZX (RZX), Root ZX II (RII), and Root ZX Mini (RM) EFLs. After access cavity preparation, 32 mandibular single rooted human premolars had their real length measured with the aid of a #15 K-type manual file under magnification (25x). Electronic measurements were performed by the devices in an alternate order until the apical foramen was reached (0.0). Each measurement was performed with adjusted file to the real length of the teeth and verified with a digital caliper. The accuracy of the EFLs was 68.8% (RZX), 65.8% (RII), and 68.8% (RM), considering ±0.5 mm as a margin of tolerance. The mean errors of the devices were 0.37 ± 0.25 mm (RZX), 0.41 ± 0.34 mm (RII), and 0.32 ± 0.28 mm (RM). ANOVA and Tukey test were applied to analyze the obtained data, which showed that there were no statistically significant differences among the locators (P > .05). It can be concluded that the three tested devices demonstrated precise measurements of the real length of the canal without performance differences among them.

Análise da organização dos níveis de atenção em saúde bucal e a sua influência no sucesso da terapia endodôntica / Organization's analysis of levels of oral health care and their influence on the success of endodontic therapy

Introdução: a qualidade da restauração coronária exerce papel importante sobre o sucesso do tratamento endodôntico. Objetivo: o presente estudo objetivou analisar a presença e a qualidade de restaurações coronárias (RC), realizadas em pacientes submetidos a tratamento endodôntico (TE) em um Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), a sua possível correlação com o sucesso endodôntico e a efetivação da assistência prestada aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Métodos: foram avaliados todos os pacientes que concluíram o TE há pelo menos seis meses em um CEO do Nordeste brasileiro entre os meses de junho e dezembro de 2013. Foram investigadas a presença/ausência de RC e sua qualidade, bem como a presença/ausência de sintomatologia. Resultados: dos 108 dentes avaliados, 32,4% foram encontrados sem restauração definitiva, dos quais 10,2% não apresentavam nenhuma RC. Em relação à sintomatologia, estava presente em 15,7%, dos quais 58,9% estavam sem RC final ou essa era inadequada. Os melhores resultados obtidos para o sucesso da terapia endodôntica, independente da qualidade do TE, foram na presença da RC ao exame clínico (p < 0,05). A combinação de RC inadequada e TE adequado obteve 58,33% de sucesso, sem tendência estatística para qualquer resultado (p < 0,05). Os piores resultados foram encontrados com a combinação de RC inadequada ou ausente e TE inadequado. Conclusão: nas condições desse estudo, foi possível concluir que a maioria dos TE realizados permaneceu sem a RC adequada, mesmo seis meses após a sua conclusão; e que a presença/qualidade das RCs contribuiu significativamente para o sucesso da terapia.

Uso da irrigação ultrassônica passiva como medida potenciadora na desinfecção do sistema de canais radiculares - revisão de literatura / Use of passive ultrasonic irrigation as an enhancement measure in disinfection of the root canal system - literature review

Objetivo: o objetivo desse estudo foi realizar uma revisão de literatura a fim de discutir e elucidar a eficácia da Irrigação Ultrassônica Passiva (PUI) na desinfecção do Sistema de Canais Radiculares (SCR). Material e Métodos: foram selecionados artigos publicados entre os anos 2010 e 2016, por meio dos bancos de dados PUBMED, MEDLINE E LILACS, em inglês e espanhol. Resultados e Conclusão: PUI é eficaz na limpeza e desinfecção do SCR, entretanto é necessário que se estabeleça um protocolo universal para o uso da técnica.

Objective: the objective of this study was to conduct a literature review in order to discuss and clarify the effectiveness of Passive Ultrasonic Irrigation (PUI), the disinfection of the root canal system (SCR). Materials and Methods: we selected articles between 2010 and 2016 through the databases PubMed, MEDLINE and LILACS, that were published in English and Spanish. Results and Conclusion: PUI is effective in cleaning and disinfection of the SCR, but it is necessary to establish a universal protocol for using the technique.

Removal of Separated Endodontic K-File with the Aid of Hypodermic Needle and Cyanoacrylate.

A wide range of accidents might happen during the treatment of the root canal system, where the instrument separation is one of the most unpleasant occurrences. Several techniques have been developed to facilitate the removal of the fragments; however, they generally require specific devices that not always are available to the clinician. The aim of this case report is to present a simple alternative technique to remove from the root canals manual instruments fractured during the treatment. The case has its outline based on a 31-year-old patient who sought the clinic to have her maxillary first left premolar rehabilitated. The clinic and radiographic examinations revealed the need of endodontic retreatment and the presence of a fragment of a K-file instrument localized at the apical third of the palatine canal. The retreatment was initiated by the removal of the obturation materials followed by several unsuccessful attempts to take out the fractured instrument. Hence, it was chosen to perform the fragment removal using a hypodermic needle and cyanoacrylate adhesive. The fragment easily came out, which reinforces the technique adopted as a safe, simple, and low cost mean to solve the problem of fractured instruments using only items already present in the endodontic arsenal.

Evaluation of the maintenance of the apical limit during instrumentation with hybrid equipment in rotary and reciprocating modes.

INTRODUCTION: The objective of the present study was to evaluate ex vivo the maintenance of the apical limit during instrumentation with the Root ZX (J Morita, Tokyo, Japan) and VDW Gold (VDW GbmH, Munich, Germany) hybrid devices in rotary and reciprocating modes and determine the possible function variations of different preparation levels (0.0 mm and -1.0 mm). METHODS: Seventy-two human uniradicular mandibular premolars, which had their coronal access performed and their apical foramen (AF) standardized (200 µm) were used. After their randomized division, the root canals were chemically mechanically prepared with #F4 ProTaper (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) and #R40 Reciproc (VDW GbmH) instruments. At the end of the instrumentation, the last instrument was fixed, and 4.0 mm of the apical portion was worn, permitting the measurement of the distance between the instrument tips and the AF. RESULTS: The determined precision values of 0.0 and -1.0 mm were 100% and 33.4% (Root), 100% and 41.6% (VDW Gold with rotary movement) and 100% and 33.3% (VDW Gold with reciprocating movement), respectively, with a margin of ±0.5 mm. No statistical differences were found with respect to the comparisons of every level of preparation. However, significant differences were found when comparing the groups with rotary function at the different levels, with a higher precision for the groups that reached the AF. CONCLUSIONS: It was concluded that both devices, independent of the function used, were more efficient in the maintenance of the apical limit when used until the AF; however, such reliability was compromised when -1.0 mm from the apical limit was established.